为“难以治疗”的语音建立新的治疗方向

虽然大多数孩子长大后会克服常见的语音障碍——比如把“r”发成“w”——但有些孩子仍然会出现语音错误，这可能会造成持续多年的学术和社会问题。

火狐体育的研究人员伊莱恩·希区柯克、纽约大学的塔拉·麦卡利斯特和雪城大学的乔纳森·普雷斯顿正在努力改变这种状况。

许多人都意识到，患有语音障碍的儿童表现出非典型的语言模式，这可能导致可理解性降低。语言的可理解性反映了一个孩子被理解的容易程度，而糟糕的语言可理解性可能对社会和学术参与构成障碍，并可能对教育和职业结果产生终身影响。通常，语言发育迟缓在8-9岁时消退，但2-5%的儿童表现出持续到青春期的残余语音障碍（RSSD）。患有RSSD的儿童通常在语音意识、阅读和拼写方面表现出差异。言语听觉感知的差异也被认为在典型言语产生和读写能力的发展中起着关键作用。这表明，增强听觉感知和提供语音错误声学反馈的干预措施可以改善RSSD的治疗结果。

想想在2021年总统就职典礼上讲话的桂冠诗人阿曼达·戈尔曼（Amanda Gorman）。她显然是一个有很多话要说，但可能并不总是被理解的人的典型。她说自己在说某些音时有困难，包括“r”这个音，她非常努力地用决心和努力克服了这个音。但是，如果有干预技术可以减少学习像“r”这样难发音的挑战呢？

根据Hitchcock， McAllister和Preston的研究，使用声学和超声生物反馈可以显著提高儿童和青少年“r”发音的准确性，尽管目前很少有临床医生能够使用这种方法作为语音干预的手段。视声生物反馈使用仪器提供声事件的实时显示，如形成峰模式（图1），并与对先前干预没有反应的RSE患者的积极结果有关。超声波生物反馈使用一个超声波探头（图2）——类似于用于心脏和组织成像的探头——放在下巴下面，声波捕捉舌头的实时图像。这些图像为儿童和语言病理学家提供了关于舌头位置和形状的信息。

研究表明，视觉生物反馈增强了发出像“r”这样的声音的感官体验。除了听到说话的声音，孩子还会看到她自己说话的视觉显示和一个代表正确发音的模型。模型创建一个目标。利用视觉显示，孩子可以调整自己的语言，以达到更好的匹配目标。

经过十年的小规模研究，研究小组有足够的证据将这种治疗模式的成功归功于它为学习语言的任务带来的非传统方法。在传统的方法中，临床医生通常会让孩子模仿他们听到的“r”音。然而，许多不能发出清晰“r”音的孩子也很难分辨出清晰的“r”和不正确的“r”之间的区别。该理论认为，生物反馈之所以成功，是因为它绕过了听觉通道。即使孩子听不出好r和坏r的区别，他们也能看到他们是否匹配屏幕上的目标。匹配目标可以让他们知道自己是否把“r”这个音说清楚了。

直到最近，研究小组只能通过火狐体育火狐体育、纽约大学或锡拉丘兹大学的面对面服务提供这些治疗。近年来，远程诊疗的语音服务一直在增加，过去两年由于COVID-19大流行而出现了爆炸式增长。即使在疫情平息之后，也有可能长期转向更多地使用远程医疗。远程诊疗可以提高客户和临床医生的灵活性，并且可能是农村或服务不足地区的个人获得认证语言病理学家服务的唯一手段。消除地理障碍还可以改善提供专业服务，例如视觉生物反馈。从2022年2月开始，9-16岁的儿童可以选择使用视觉生物反馈的面对面和在线治疗方案。

由美国国立卫生研究院资助的面对面和在线干预方案，目前的研究项目将通过进行第一次随机对照试验来比较有和没有实时视觉生物反馈的语音干预的功效和效率，从而满足公共卫生需求。如果您有兴趣了解更多关于这些研究机会的信息，请联系Elaine R. Hitchcock博士（MSUspeechstudy@gmail.com）， Tara McAllister博士（NYUchildspeech@gmail.com）或Jonathan Preston博士（SpeechProductionLab@syr.edu）。